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河北省脑卒中防控专业委员会副主任委员朱建国谈脑血管病健康
时间:2017-10-30 09:37  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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  预防卒中  你我同行
——河北省脑卒中防控专业委员会副主任委员朱建国谈脑血管病健康

本报记者  刘燕

  “脑卒中”又称“中风”,在我国是位列第一的死亡原因,也是成年人残疾的首要原因。我国目前有脑卒中患者约700万人,每年新发患者270万人,约每12秒就有1人中风,每21秒就有一人死于卒中,防控形势十分严峻。
为什么会发生卒中
   “脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。诱发卒中的原因很多,任何影响血管通畅性的因素都可能导致血液供应减少或中断,引起脑梗死(最常见的卒中类型)”,朱建国说,其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动及有脑卒中家族史8项危险因素需引起注意,只要“中标”其中任意3项,就属于卒中高危人群。另外,既往有脑卒中(中风)病史或短暂脑缺血发作病史,也属中风高危人群。
  在这些诱发因素中高血压是最常见最危险的因素,其中伴有高同型半胱氨酸血症的H型高血压最易引起卒中,所以建议高血压患者,不妨进行一次H型高血压诊断,再进行针对性降压合并叶酸治疗。此外,脑卒中的发生还与心理障碍、精神紧张及情绪波动等有关,易怒时,脑血管痉挛致脑部供血不足,容易发生脑卒中。
遵循三级预防的策略
  卒中致死率、致残率很高,所以预防很关键。朱建国认为,预防卒中应遵循三级预防的策略:
  一级预防:针对具有脑卒中危险因素尚未发生脑卒中的人群,早期诊断早期治疗,定期监测及评估并采取针对性措施,积极控制干预高危因素,减少疾病发生。已经证明,戒烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病危险并预防中风;
  二级预防:针对已发生过一次或多次卒中的患者,进行定期随访跟踪,防止严重脑血管病复发。尤其针对患有高血压糖尿病高脂血症及家族史等患者积极进行基础疾病的严格管理并达标,降低残余风险。这些干预措施与长期服用阿司匹林相结合,往往可以预防近75%的血管性反复发作事件,需要定期检测血小板聚集功能,以防出血转化。
  三级预防:对已患急性脑卒中的患者,早期加强康复护理,防止并发症及病情加重。实践证明可明显改善神经功能,提高生活质量降低致残率,使患者尽早回归家庭回归社会。
判断脑卒中,请记住FAST原则
  朱建国说,脑卒中的早期症状不仅只有头痛头晕,要细致观察并注意识别以免延误诊治,可以通过“FAST”判断法:F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;S即speech(言语),请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。
溶栓治疗积极有效
  在脑卒中的治疗中,尽早溶栓是决定愈后的关键。正常脑组织在缺血5分钟后即可出现不可逆变化致脑细胞坏死。如果脑梗死的病人及早就医,就可能在脑血管没有完全梗死之前,恢复氧供和血供,从而恢复脑细胞的全部或部分功能。
  “时间就是大脑”,当家属发现患者脑卒中,第一件事是拨打120,尽快在4.5小时内将病人送到附近有卒中病房溶栓资质医院抢救。家属要将病情准确地转告医生:发作的具体时间,是否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降压药,有没有受伤等等。要特别注意,脑中风发作急性期?;嵊卸窕瓜窒?,也?;岷喜⑿募」H头窝椎妊现夭⒎⒅?。因此,就算中风首发症状轻微,也一定要尽快就医,切记不要乱吃药。
多学科24小时为卒中患者点亮生命绿灯
  哈院作为全国“脑卒中筛查与防治示范基地医院”和“高级卒中中心”,针对目前我市脑血管病的防控形式,组建了适合自身情况的以神经内科为主体,神经外科、介入科、急诊科、超声影像等多科室共同协作的嵌合型卒中中心工作模式,构建以病人为中心的脑血管疾病多学科联合诊疗体系,开展规范化的脑卒中救治中心建设,实现脑卒中高危人群筛查、内外科预防干预、急性期规范治疗、康复护理、健康宣教一体化的“无缝连接快速通道”。
  医院改变传统模式,借助绿色通道,让急性缺血性脑卒中患者不会因为检查、排队而耽误救治时间,脑血管病患者一旦进入绿色通道,急诊科、神经内科、检验科、影像科等科室的值班医生也将到位,患者在专人陪同下,凭借专用图标享受一站式服务,进行化验、拍片、CT等各项检查流程无缝衔接,提高了急性脑梗死患者溶栓率,缩短了从入院到静脉溶栓开始的时间,大大降低了脑卒中患者的死亡率及致残率。
  并且,为使脑卒中患者接受更先进、更规范的治疗,哈院神经内科成功加入中国卒中学会、中国卒中中心联盟(CSCA),根据卒中中心指导,对卒中患者进行标准化治疗,同时进行信息采集、跟踪随访、数据统计、上报。对缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、原发性脑出血(不包括外伤性脑出血)、蛛网膜下腔出血四种疾病患者进行急诊评估管理、住院绩效测量、出院绩效测量。经过标准化治疗后,患者愈后康复效果良好。
  除此,在卒中宣教方面,医院还开展了“卒中大讲堂”及“随访”制度,其中“精准随访”针对重症及溶栓后患者定期走入家庭进行科学的二期预防及护理指导等??沽硕嘀稚窬蹈粗瘟疲捍蛟旃氏冉匝懿≈瘟颇J?ldquo;卒中单元”,配有专职康复师,床边针灸、低频脉冲电刺激、偏瘫综合训练、床边推拿按摩、走廊扶手步行训练、超声波治疗、红外线照射治疗、语言和心理康复治疗、三阶梯步行训练、作业疗法等降低患者致残率,提高卒中患者的生活质量。
(责任编辑:water)

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