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一位肿瘤患者曲折就医路 带给人们的启发(蔡文波)
时间:2017-10-25 10:10  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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四院公益之行在路上——

衡水市抗癌协会与您相约“肿瘤预防与治疗”

  衡水市抗癌协会成立并落户于市四院至今。多年来,一直走在公益事业大路上的市四院,再次为广大肿瘤患者点燃起希望之路,特在此开辟“搭建‘肿瘤预防与治疗’平台,四院公益之行在路上”专栏,建立衡水市第一个肿瘤预防与治疗大型公益交流平台。
  防治肿瘤,为生命而编织。专栏特向全市医疗机构、患者以及家属、热心市民等广大群体征稿,吸引更多的人参与到关心肿瘤患者的群体中,免费为更多的肿瘤患者、家属乃至大众带来肿瘤相关的科普知识,给更多的个人和家庭带来鼓励和信心,让他们以科学的态度来正确看待肿瘤的发生和治疗。

一位肿瘤患者曲折就医路
带给人们的启发
四院泌尿科 蔡文波
 

  近日,市第四人民医院泌尿科收治了一位72岁晚期前列腺癌患者,该患者在近一年的时间里,因排尿障碍、腰部疼痛、肾积水、发热、贫血,先后经乡、县、省三级多家医院多个科室的诊治,都未能抓住肿瘤根治时机。
  疾病之初因夜尿、尿频、尿急,排尿困难,经乡、县级诊断前列腺炎、前列腺肥大,给予消炎及中药治疗,病变进展,出现腰部疼痛及下肢神经症状后在县医院骨科曾诊断腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出症,分别给与休息、理疗等对症治疗。最后因发热、B超见肾积水,转至省级医院肾内科,因贫血、骨痛请血液科会诊,行骨髓穿刺,排除了血液病,最终以梗阻性肾病转泌尿科。泌尿科医生经直肠指诊及前列腺活检,确诊为前列腺癌,骨扫描显示全身骨转移,病情已至晚期。后经人介绍来四院欲行前列腺电切治疗,医师按照“中华医学会泌尿学分会前列腺癌诊治指南”结合患者家庭条件,给予睾丸去势。3周后腰痛好转,前列腺癌血清标志物明显下降。
  对该患者的曲折就医路径,四院展开科室讨论,提炼出三点值得广大肿瘤患者和医师借鉴。
  一、该患者老年、男性,以下尿路症状首发表现。应首选有泌尿科的医院就医,因对老年男性下尿路症状的分析,非泌尿科医生往往首先诊断前列腺增生或前列腺炎,而泌尿科医生,则更注重如何排除前列腺癌。该患者疾病初期,因缺乏专业医生的诊治是造成就医路径曲折的根本原因。
  二、该患者把腰痛、发热、尿潴留、肾积水、贫血等表现孤立地看待,频繁更换医生与医院,这种就医方式容易造成医生多元化思维和治疗方向的偏离。随疾病的发展,同一疾病可能会出现多脏器、多部位、多性质的表现,这些表现甚至扑朔迷离。所以患者就医时要把疾病全过程详细表达给医生。医生通过去伪存真,系统分析归纳,用一元论即一个病去解释全部表现。上述表现正是前列腺癌不同时期在不同脏器的并发症,孤立地对待就会误入歧途。
  借鉴三、常见症状隐匿重大疾病,要正确待之。对于男性下尿路症状“尿频、夜尿、尿急、尿分叉、尿等待甚至排尿困难”过去人们视为低级下流、不能见人的表现,随着时代的变迁,观念改变,现在都怪罪前列腺,还有的认为是老化的必然现象,导致不就医、轻就医、羞就医、迟就医、忌就医的弊端。对于非专业医生常因惯性思维,在无任何检查依据的情况下想当然地诊断前列腺炎或前列腺增生这些常见病,遗漏甚至缺乏与少见病及前列腺癌的鉴别,致使常见症状背后的少见病不能及时诊治。
  随着饮食结构的改变以及社会老龄化,前列腺癌患者较10年前明显增多,50岁以上男性,每年检查前列腺特异抗原——PSA一次,同时请泌尿科医生做一次肛门指诊十分必要,可早期发现前列腺癌。医学对肛门指诊称“指诊眼”,也有“不伸指则失足”的重要评价,这两项检查正是非泌尿科医生所忽略的。 

  市四院在京津冀协同发展战略中,一直发挥自身优势,与海军总医院、省四院等多家京津冀知名医院达成长期协议,聘请北京、石家庄等地的医疗专家定期坐诊市四院,努力助推医疗资源均衡化发展。
  为了解决甲状腺肿瘤患者到上级医院就医难题,市四院特邀请河北医科大学第四医院著名头颈肿瘤外科专家胡俊兰、赵瑞力、葛俊恒、王占龙等教授,每周六来四院应诊、会诊,应约手术,规范诊治各种头颈肿瘤、甲状腺结节、腺瘤、甲状腺癌。
  地址:衡水市四院门诊三楼头颈外科甲状腺肿瘤专家门诊
  预约电话:
  18803286396
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  2176912 2179663

(责任编辑:water)

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