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哈院专家:“阶梯式”治疗膝关节骨性关节炎
时间:2017-12-20 11:47  来源:衡水新闻网—衡水晚报
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“阶梯式”治疗膝关节骨性关节炎是正确选择
哈院骨病科开展胫骨高位截骨术,倡导保膝治疗全理念

记者 夏晓婷
 
  有很多疾病与年龄相关,膝关节骨性关节炎就是其中之一。据统计,目前中国骨病患者已达到1亿,其中60岁以上的女性发病率高达90%,膝关节骨性关节炎占到41%,70岁以上的人更是八成以上都患有骨性关节炎。
  “通过生活方式的改变,通过合理的治疗,膝关节骨性关节炎是可防可控的。”哈励逊国际和平医院骨病科主任靳宪辉教授说,不同的分期有不同的治疗方法,可以帮助患者减轻痛苦或者避免卧床和致残。
  双膝疼痛,阶梯治疗缓解症状
  衡水市民王女士近年来深受膝关节疼痛的折磨,走平路每300米就需要停下来休息,上楼或平躺伸直双膝关节时疼痛就会加剧。在哈院检查,王女士被诊断为双膝关节骨性关节炎、膝内翻。
  对于正常膝关节来讲,内侧负重多,约为60%,而外侧负重少,如果膝关节存在一定程度的内翻畸形,就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强,超过软骨承受范围,引发一系列的软骨磨损和炎症的恶性循环,形成内侧骨性关节炎。王女士年龄不大,如果进行人工全膝关节表面置换,术后5-6年还要面临膝关节翻修问题。所以骨病科医生讨论决定针对王女士开展“阶梯治疗”——胫骨高位截骨术(HTO)。通过楔形截骨,矫正膝内翻畸形,将肢体负重的力线从已经磨损的膝关节一侧转移到另一侧,避免胫骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)关节软骨之间的摩擦而引发的疼痛;同时能降低胫骨内压,改善关节功能,减轻疼痛;使胫骨结节相对抬高,减轻髌骨关节的压力;还可以延缓关节炎进展,使蜕变的关节软骨得到部分修复,从而使临床症状消失或减轻。
  手术前,医生精确测量了下肢力线及角度,精心设计了手术方案。手术在关节镜辅助下进行,由骨病科副主任张庆胜、医生魏巍、房根强、李宏元操作。手术十分顺利,达到预期效果,患者下肢力线被纠正,疼痛明显缓解。
  骨性关节炎
  是致残率较高的疾病
  在很多人眼里,老年人上了年纪,步履蹒跚,行走困难,有时甚至需要借助拐杖行走。这些“腿脚不利索”都被认为是随着年龄增长而出现的正常现象,事实上膝关节炎才是罪魁祸首。
  哈院骨病科主任靳宪辉介绍,膝关节炎是一种从软骨退行性病变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病,通常伴随有修复炎症过程,所以称之为骨性关节炎,如骨刺、骨质增生、罗圈腿等都是常见症状。调查显示,我国所有关节炎类型中,骨性关节炎的发病率最高,约占总数的80%,多发于老年人群。年过60岁的人中,有症状的男性关节炎者占5.6%,而女性占15%,其中,绝经后女性一多半有此病症,严重者除了关节疼痛之外,会出现功能障碍甚至残疾。
  如何判断是否患有骨性关节炎?其常见症状有上下楼膝盖疼;不能连续走;不能提重物;因膝盖疼影响睡眠。膝骨性关节炎的症状中疼痛最为常见,而且疼痛与活动有关,开始为活动痛,而后持续痛,晚期出现夜间痛,甚至痛醒,另外因关节肿胀、变形、活动受限,致残率相当高。
  膝关节骨性关节炎
  应“阶梯式”治疗
  “很多膝关节骨性关节炎患者是由儿女扶着进来的,有的甚至是坐着轮椅来看病的。其实,他们如果能早点治疗,可以让自己的晚年生活更有质量,很多人的情况可能完全不一样。”医生魏巍告诉记者,骨性关节炎根据不同的分期有不同的干预方法,可以帮助患者减轻痛苦或者终身受益。
  膝关节骨性关节炎合理有效的治疗应该是“阶梯式”的,整个过程可分为早期治疗、早中期治疗、中晚期治疗、晚期治疗四个阶段,膝关节骨关节炎早期治疗以调整生活方式、物理疗法为主;早中期治疗除调整生活方式、物理疗法外再联合药物治疗;中晚期治疗以手术治疗为主,主要包括关节镜下清理术、胫骨高位截骨术(HTO);晚期治疗也是以手术治疗为主,如单髁置换术、全膝关节置换术。魏巍强调说,目前很多人认为只有人工膝关节置换是一种有效治疗手段,使重建后的膝关节最大限度地恢复到正常的运动功能,这种理念不完全正确,膝关节骨性关节炎“阶梯性”治疗才是正确的发展方向。
(责任编辑:water)

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